|
Grażyna Kempys, Ewa Kowalska, Jadwiga Nabielska
Wady postawy ciała uznano w końcu dwudziestego wieku jako zjawiska o charakterze społecznym co sprawiło, że problem ten znalazł się w kręgu zainteresowania nie tylko poszczególnych osób i całych zespołów badawczych, ale doprowadził w 1985 r. do wydania przez Ministerstwo Oświaty i Wychowania specjalnego rozporządzenia o organizacji gimnastyki korekcyjno – kompensacyjnej w naszym kraju. Informacje będące podstawą podjęcia takich działań dotyczyły niepokojącego stanu zdrowia dzieci i młodzieży w wieku szkolnym, u których coraz częściej rozpoznawano wady postawy ciała. W początkach lat osiemdziesiątych mówiono o problemie dotyczącym około 30 % populacji, kiedy dzisiaj otwarcie wyraża się przekonanie o skali rzędu 70 – 80 % dzieci i młodzieży w wieku szkolnym i wczesnoszkolnym. Pomimo ponad dwudziestoletniej działalności naszej placówki, która powstała jako odpowiedź i panaceum na zagrożenia spowodowane tym zjawiskiem nie można jednoznacznie stwierdzić, że zrobiono już wszystko w tym zakresie. Kiedy w latach osiemdziesiątych XX w. wskazywano na rozpoczęcie nauki w szkole jako okresu najbardziej sprzyjającego powstawaniu wad postawy ciała u dzieci, obecnie granica tego problemu uległa gwałtownemu obniżeniu. Wiek 5 – 7 lat jest uważany za okres krytyczny dla posturogenezy, wtedy właśnie rozpoznaje się najwięcej wad postawy ciała. Związane jest to z pewnością ze zmianą trybu życia dzieci, polegającą na przejściu ze swobodnego indywidualnie regulowanego reżimu ruchu, wysiłku i odpoczynku w narzucony kilkugodzinny system przebywania w pozycji siedzącej często w niewłaściwych warunkach. Częściowo wadom tym można zapobiec przez odpowiednią profilaktykę i właściwe postępowanie korekcyjne. Na podstawie doświadczeń własnych w ramach prac zespołu metodycznego naszej placówki uznałyśmy, że warto stworzyć kompleksowy program pracy na potrzeby gimnastyki korekcyjnej dla dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym.
MATERIAŁ I METODY BADAŃ
W przedszkolu nr 50 przeprowadzono badania postawy ciała w latach szkolnym 2003/2004 i 2004/2005. W badaniach uczestniczyły dzieci zakwalifikowane na zajęcia gimnastyki korekcyjnej przez lekarza ortopedę. Przez okres dwóch lat dzieci te ćwiczyły w zespołach 6 – 8 osobowych, dwa razy w tygodniu, wg proponowanego przez autorki programu korekcyjnego przy zachowaniu wysokiej indywidualizacji doboru ćwiczeń korekcyjnych. Każde z nich ćwiczyło w domu pod kontrolą rodziców realizując zestaw indywidualnych ćwiczeń dobranych odpowiednio do rozpoznanych u nich wad postawy ciała jak i możliwości dziecka. Dzieci badane były dwukrotnie na początku i na końcu roku szkolnego. W badaniach wykorzystano sylwetkową i punktową metodę oceny postawy ciała wg Kasperczyka. Zwracano uwagę na ustawienie głowy, barków, łopatek, bioder, oceniano wysklepienie i kształt klatki piersiowej oraz przednio – tylne krzywizny kręgosłupa oraz ukształtowanie kolan, wysklepienie stóp, ustawienie pięt. Sprawdzono występowanie garbu żebrowego lub wału lędźwiowego, asymetrii trójkątów tali i odchylenia kręgosłupa od osi w płaszczyźnie czołowej. Ponadto dodatkowo wykonano testy sprawdzające przykurcze mięśni biodrowo – lędźwiowych /test Thomasa/, obręczy barkowej /test ścienny/, mięśni kulszowo – goleniowych i mierzono gibkość i ruchomość odcinkową kręgosłupa /test normy „0”/*. W roku szkolnym 2003/2004 badaniem objęto 53 dzieci, natomiast w roku 2004/2005 – 49 dzieci.
*/ norma „0” – w skłonie w przód dotknięcie palcami dłoni podłoża
Wśród wszystkich przebadanych na początku roku dzieci rozpoznano następujące rodzaje wad: | WADA | 2003/2004 | 2004/2005 | | Skolioza | 31 | 23 | | Skolioza z rotacją | 16 | 18 | | DR | 8 | 7 | | DC | 24 | 17 | | DP | 5 | 6 | | PPL-Valg | 41 | 40 | | G-Valg | 12 | 19 | 
| PRZYKURCZE | 2003/2004 | 2004/2005 | | Przykurcz mm. kulszowo-goleniowych | 31 | 39 | | Przykurcz mm. biodrowo-lędźwiowych | 24 | 26 | | Przykurcz mm. obręczy barkowej | 5 | 12 | | Dzieci nie spełniające normy „0” w pomiarze gibkości | 29 | 31 | 
Efekty końcowe procesu korekcyjnego w roku 2003/2004 wykazały: | WADY | LICZBA WAD | LICZBA POPRAW | LICZBA STABILIZACJI | | Skoliozy | 31 | 28 | 3 | | Skoliozy z rotacją | 16 | 10 | 6 | | DR | 8 | 5 | 3 | | DC | 24 | 15 | 9 | | DP | 5 | 2 | 3 | | PPL-Valg | 41 | 28 | 13 | | G-Valg | 12 | 5 | 7 |
| PRZYKURCZE | LICZBA WYSTĘPOWANIA | LICZBA POPRAW | | Przykurcz mm kulszowo-goleniowych | 31 | 24 | | Przykurcz mm biodrowo-lędźwiowych | 24 | 16 | | Przykurcz mm obręczy barkowej | 8 | 6 | | Dzieci nie spełniające normy „0” w pomiarze gibkości | 29 | 27 | 
Efekty końcowe procesu korekcyjnego w roku 2004/2005 wykazały: | WADY | LICZBA WAD | LICZBA POPRAW | LICZBA STABILIZACJI | | Skoliozy | 23 | 13 | 10 | | Skoliozy z rotacją | 18 | 11 | 7 | | DR | 7 | 3 | 4 | | DC | 17 | 9 | 8 | | DP | 6 | 4 | 2 | | PPL-Valg | 40 | 29 | 11 | | G-Valg | 19 | 10 | 9 | 
| PRZYKURCZE | LICZBA WYTEPOWANIA | LICZBA POPRAW | | Przykurcz mm kulszowo-goleniowych | 39 | 31 | | Przykurcz mm biodrowo-lędźwiowych | 26 | 23 | | Przykurcz mm obręczy barkowej | 12 | 8 | | Dzieci nie spełniające normy „0” w pomiarze gibkości | 31 | 28 |
OMÓWIENIE WYNIKÓW BADAŃ Analiza wyników przeprowadzonych badań wykazała mały odsetek badanych bez odchyleń w budowie habitualnej czyli właściwej dla wzorca danego wieku rozwojowego. Najczęściej rozpoznanymi wadami wśród wszystkich badanych były boczne skrzywienia kręgosłupa czyli skoliozy. W roku szkolnym 2003/2004 było to 47 przypadków w tym 16 z rotacją, a rok później czyli w roku szkolnym 2004/2005 było ich 41 w tym 18 z rotacją. Wśród innych wad rozpoznano plecy wklęsłe (Dorsum Concavum) analogicznie 24 na 53 w 2003/2004 i 17 na 49 w roku 2004/2005. Stopy płasko – koślawe (PPL-Valg) 41 na 53 w 2003/2004 i 40 na 49 w 2004/2005. Uzyskane wyniki dowodzą, że występowanie wad postawy wśród dzieci w wieku przedszkolnym jest coraz częste. Przyczyn należy dopatrywać się głównie w trzech sferach czynników: środowiskowych przedszkole, szkoła, dom, morfologicznych /dystonia/ i fizjologicznych /nawyk nieodpowiedniego stania siedzenia/. Problemy te narastają z chwilą rozpoczęcia nauki w szkole (oddziale zerowym), ponieważ kształcenie intelektu odbywa się przeważnie kosztem narządu ruchu. Spędzanie przeciętnie 4 – 7 godzin dziennie, a niekiedy więcej, w pozycji siedzącej – jednostronna, często niewygodna, pozycja, absorbująca praca umysłowa lub zabawa, jak również znużenie mogą powodować wadliwość postawy ciała. Do niepokojących objawów należy zaliczyć również ograniczenie ruchomości stawowej, zwłaszcza w obrębie stawów biodrowych. W roku 2003/2004 przykurcz mm. biodrowo – lędźwiowych stwierdzono w 24 przypadkach na 53 uczestników zajęć gkk, a w następnym roku 26 przypadków na 49 uczestników. Najmniej korzystny wynik wśród testów oceniających elastyczność mięśni odnotowano w przypadku mm. kulszowo – goleniowych 31 na 53 w 2003/2004 i 39 na 49 w 2004/2005. Pomiar gibkości, którym objęto ogólnie 102 dzieci w ciągu dwóch lat wykazał, że 60 pośród nich nie spełniało normy „0” . W 55 przypadkach po zastosowaniu ćwiczeń specjalistycznych zaobserwowano znaczącą poprawę.
WNIOSKI
- Występowanie wad postawy ciała u dzieci w wieku przedszkolnym wiąże się z osłabionym gorsetem mięśniowym i przykurczami w stawach biodrowych i kolanowych.
- Skoliozy u badanych dzieci to skoliozy funkcjonalne, które poddają się korekcji czyli są odwracalne.
- W roku szkolnym 2003/2004 uzyskano 81% popraw we wszystkich przypadkach skolioz, 86% popraw występujących przykurczy, 62% popraw w przypadkach wad kończyn dolnych. W pozostałych przypadkach osiągnięto stabilizację. Nie zanotowano żadnej progresji.
- W roku szkolnym 2004/05 uzyskano 85% popraw we wszystkich przypadkach skolioz, 81% popraw występujących przykurczy, 60% popraw w przypadkach wad kończyn dolnych. W pozostałych przypadkach osiągnięto stabilizację. Nie zanotowano żadnej progresji.
|